当前,老年人、孕产妇、儿童、慢性基础性疾病患者是医疗服务的重点人群,他们的健康牵动着每个家庭。
如何保护好“一老一小”?老年人感染后居家治疗应注意什么?儿童发热后,在什么情况下需要就医?日前,国务院联防联控机制有关专家就群众关心的热点问题进行了解答。
问:老年人大多患有基础性疾病,他们感染新冠病毒之后应该怎样防护呢?
答:任何年龄段都可能感染新冠病毒,但老年人患病以后,重症发生率比较高。对这些特别需要保护的人群来说,预防是第一位的。
首先,还是要接种疫苗,包括全程疫苗和加强疫苗。接种疫苗之后,可以明显降低老年人罹患重症感染的发生率。
第二,在现在的情况下,希望老年人减少外出,特别是避免去人群比较聚集的密闭场所,如果需要去,一定要佩戴好口罩。外出过程中尽可能减少接触外界环境,回家后一定要洗手。
第三,加强通风,现在是冬季,特别是北方地区天气比较寒冷,通风的过程中要注意老年人保暖的问题。可以请老年人先去另外一个房间,通风结束、室温恢复正常以后,再让老年人返回自己房间。
第四,老年人往往合并有一些基础疾病,现阶段一定要控制好基础疾病,不能因为害怕去医院取药而停药,可以通过各种途径购药,或者让亲戚朋友代为购药。
第五,老年人最近一段时间需要规律生活,规律睡眠,保证营养,不要太过紧张,不要暴饮暴食。另外,尽可能减少烟酒。
问:老年人如果在家里出现了咳嗽、发烧的症状,如何判断是否可以在家对症用药?什么情况下需要将老人送去医院?
答:要加强对老年人的观察,了解老年人的基础身体情况,比如基础心率、基础血压、基础呼吸频率、基础体温等。有心肺疾病的老年人,还要了解一下基础的外周血氧饱和度。一旦感染,要观察这些基础数据的变化。另外,还要观察老年人一般情况的变化,比如意识状态、精神状态、大小便、进食等情况。
如果出现以下情况,需要考虑就医:第一,症状持续或者加重,比如持续发热甚至有加重倾向。第二,出现新的症状,比如胸痛、呼吸困难、大小便失禁,或者突然出现肢体不能运动,特别是单侧肢体不能运动的情况,或者出现不能进食、恶心呕吐、嗜睡、不认人、定向障碍等状况,这些都是危险的信号。另外,老年人基础疾病加重,也提示需要就诊。
问:很多儿童医院发热门诊迎来了就诊高峰,大部分症状都表现为发热、咳嗽等。有哪些病原体可以造成儿童的这些呼吸道症状?
答:冬季是儿童呼吸道感染病高发季节,发热、咳嗽也是呼吸道感染的常见症状。引起儿童呼吸道感染的病原体很多,以病毒为主。比如常见的鼻病毒、副流感病毒、流感病毒,还有呼吸道合胞病毒等,当然新冠病毒也是引起发热、咳嗽等症状的病毒之一。其他如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌,都是呼吸道感染的病原体。还有一些非典型病原体,比如肺炎支原体,都可以引起儿童呼吸道感染,出现发热、咳嗽等症状。
问:有孩子的家庭可以储备哪些药?一旦感染新冠病毒,不同年龄段的儿童在用药上是否有所不同?
答:有孩子的家庭应该适当储备一些儿童常用的应急药物,但是不推荐储备很多药物,如果保管不当有可能导致孩子误服。
推荐储备的药物,第一类是退烧药。对于6个月以上的儿童,可以选择布洛芬、对乙酰氨基酚,有其中一种就可以了。如果是2个月到6个月之间的儿童,不适合使用布洛芬,可选用对乙酰氨基酚。两个月以内的儿童,不推荐常规使用退烧药物,可以采用物理降温等措施并及时就诊。对于发烧、咳嗽等呼吸道感染症状,也可以储备一些清热祛痰的药物。咳嗽有利于呼吸道分泌物的排出,如果是轻微的咳嗽,不推荐常规使用药物,如果有鼻塞、明显的咳嗽等,可以做雾化、洗鼻子,可以用加湿器提高空气湿度,增加孩子的舒适度。
不推荐、不主张两种退热药物同时服用,也没必要交替服用。应按照说明书适应的年龄段、说明书上推荐的剂量或者医嘱用药,同时要注意两次用药的间隔时间。家长最好不要根据自己的经验或者推测来给孩子用药,因为儿童器官发育不成熟,用药应该更加规范和谨慎。自己拿不准的时候,很多医院都开通了互联网诊疗,家长可以通过远程就诊得到专业人士的用药指导和推荐。
问:儿童感染新冠病毒后的表现和成年人相似吗?
答:儿童感染新冠病毒以后的表现和成人是相似的,主要是上呼吸道感染的症状,表现为发烧、咳嗽、流鼻涕、鼻塞。还有一部分是不典型的症状,包括乏力、食欲不振、呕吐,甚至腹泻等。还有个别儿童会出现喘息、声音嘶哑等症状。但是,儿童发烧的程度个体差异比较大,有的儿童会出现高烧,热程一般是2—3天。病程3—5天左右是绝大多数儿童的表现,出现重症的概率是非常低的。
问:孩子发烧咳嗽了,需要马上去医院吗?什么样的症状可以自行在家照护?什么样的症状需要送去医院?
答:最简单的区分方法就是看孩子的精神状态,如果孩子虽然有发烧等症状,但是精神状态挺好的,特别是退烧以后能吃能喝能玩,这时候就没必要特别紧张,也不需要马上去医院就诊,可以在家继续观察、对症处理。
如果出现以下几种情况,建议去医院。比如,发烧持续3天以上还没有好转的迹象;即便退了烧,精神状态依然不好,包括婴儿有时候哭闹、烦躁、不好安抚,大一点孩子总是睡觉、没精神、脸色不好;咳嗽进行性加重,比较频繁,影响到日常生活和睡眠;喘息、呼吸增快,甚至呼吸困难,有明显的声音嘶哑等;出现了意识障碍、惊厥等。3个月以下的孩子是特殊人群,包括新生儿和小婴儿,一旦出现发热,建议及时就诊。
本报记者 白剑峰