近期北京地区发热患者就诊人次持续增加,为最大限度保障发热患者就医,发热门诊总数已由94家迅速增加至1263家。
如今,提起发烧许多朋友都会有各种各样的问题。 咳嗽、嗓子疼得厉害怎么办?发烧到多少度需要到医院就诊?如果发烧,但是没“阳”能就诊吗……针对发热门诊被“提问”最多的10个问题,今天,北医三院副院长、感染疾病中心主任沈宁逐一作答。
●问题一 嗓子疼得厉害咋回事?
答:发烧最常见的原因是上呼吸道感染,如果既往没有基础病,可以多喝水、多休息,观察其他症状,再决定是否需要就医。
咳嗽和嗓子疼都是最常见的上呼吸道感染症状。年轻人如果没有太多基础疾病,首先要做到的就是休息、喝水,不恐慌。还有一些患者可能会出现咽部剧烈的疼痛,这时需要注意的是,即使咽疼非常明显也尽量要保证进食和饮水量,特别是老年人应用了退烧药之后,可能更容易出现摄入量不足。
一般情况下,这种剧烈的咽痛大多数可能在一两天之内就可以缓解。也可采用一些对症治疗的药物,包括一些含片、局部喷的药物,都能够适度地缓解咽痛的症状。
●问题二 发烧但没“阳”能就诊吗?
答:建议先自我评估一下。如果只是单纯地发烧,没有发现阳性,没有太多基础疾病,建议在家先观察病情的变化,再决定是否需要就医。
如果发烧的同时,出现不太常见的上呼吸道感染症状,比如明显的呼吸困难、气短、痰中带血、胸疼等,以及基础病明显加重时,建议及时就医。
●问题三 烧到多少度需要就诊?
答:大家都比较关心体温,其实医生评估病情时,体温并不是判断疾病严重程度的标准,而是需要综合来判断。
有时候,年轻人发热即使温度很高,但是没有出现其他症状,通过对症治疗,物理降温就能达到很好的疗效,不一定来就医。
而对于患有一些基础疾病的老年人,体温可能只有37.5℃,如果出现精神萎靡,或合并其他系统的症状时,也应积极就诊。
●问题四 如何评估是否需要就诊?
答:目前处于新冠病毒感染相对高发的阶段,到医院就诊确实存在一定风险,可先评估到医院就诊的必要性。
对于大多数年轻人,发热可以居家进行自行处理和观察。病情确实有明显进展时,或者年纪大且有基础疾病的病人,病情控制不稳定的时候,才需要到医院就诊。
●问题五 家里有老人要注意什么?
答:首先要正确识别哪些是新冠高危人群,判断因素主要有以下几方面:
年龄一般来说,超过80岁的高龄老人是我们特别需要关注的。
基础疾病对于一些常见的、已经控制平稳的基础疾病,比如高血压、糖尿病、高脂血症,不属于新冠高危人群。真正的高危人群是肾透析、血液病,或者正在接受肿瘤放化疗的病人等。因此,大多数情况下,高危人群并不像大家所想象的那么多,大家不用太担心这个问题。
接种疫苗情况接种疫苗对老年人群有非常好的预防重症的效果,如果家里老人还没有按照要求接种疫苗,建议带着老人积极完成疫苗接种。
●问题六 “阳”了吃消炎药管用吗?
答:新冠肺炎是病毒性感染,所谓的消炎药其实是针对细菌感染的。现有研究证据显示,新冠合并细菌感染的比例非常低,所以大家不要盲目应用消炎药去治疗新冠。
●问题七 得了新冠要吃抗病毒药吗?
答:对于新冠病毒感染,最重要的还是休息、饮水,进行积极的对症治疗。比如体温超过38.5℃,可以进行退热治疗;如果出现上呼吸道症状(如咳嗽、嗓子疼),可以用缓解症状的药物治疗。另外还有中医药治疗。
目前也有抗病毒治疗的药物,主要是用于有危险因素的、重度的新冠感染者。此次奥密克戎,多数情况下都是轻症和无症状感染者,无需应用抗病毒治疗。
●问题八 急诊三天药吃完还需复诊吗?
答:急诊和发热门诊最多开三天的药。上呼吸道感染其自限性的过程大概是5至7天,许多患者的症状在三天后并没有完全缓解。如果用药三天后,症状有一定程度的减轻,不用急于来复诊,建议进一步观察症状变化。如果症状进一步加重,一定要到医院复诊。
●问题九 到医院就诊需注意什么?
答:如果出现发热及相关呼吸道症状需要就诊时,一定要到发热门诊就诊。就诊时,遵守医院相关规定,特别是做好自我防护,全程规范佩戴N95口罩,遵照医院对于核酸、抗原的相关要求。
●问题十 担心就医交叉感染怎么办?
答:如果大家怀疑自己出现相关的上呼吸道症状,又担心到医院就诊有风险,可以选择线上医疗的方式。下载“北医三院”APP,找到感染疾病科、呼吸内科、中医科以及相关科室专家进行咨询,评判是否需要到线下就诊。
目前,诸多北京市属三甲医院都完善了“互联网门诊”诊疗服务,其中不少还开通了新冠咨询、问诊服务。公众可以下载相关医院APP或关注其公众号了解详情。
文/孙静 张轩烨(北京大学第三医院)